老年心理保健的历史与现状(2)

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摘要：4 老年心理健康服务的现状 4.1 国外老年心理健康服务状况 欧美发达国家，社区卫生服务机构早已成为人们治疗心理疾病的重要场所，社区心理健康服务普

4 老年心理健康服务的现状

4.1 国外老年心理健康服务状况 欧美发达国家，社区卫生服务机构早已成为人们治疗心理疾病的重要场所，社区心理健康服务普遍受到重视，与社区卫生服务是一样普遍的。

英国是对老年人群开展心理健康服务较早而且较完善的国家之一。英国的社区健康服务内容包括老年保健，含老年生理、老年高血压、心脏病、糖尿病、心理失衡及老年性痴呆等疾病的预防、治疗以及家庭护理和入住老年健康院检查与诊治。连续性和责任性是英国社区卫生服务的突出特点。英国从1983年尝试性开设记忆诊所以来，已经得到广泛的发展，目前记忆诊所已并入社区心理健康服务体系，提供的服务以促进老年性痴呆的早期诊断和推荐最恰当的治疗为主。

美国的第一个老年人日间服务（成年人日间服务)计划诞生于l960年。20世纪70年代以后，老年人日间服务在美国迅速发展。老年人日间服务是一个以社区为平台的计划，专门为有功能或认知障碍但尚不需住进医院或养老院的老年人提供日间服务。20世纪80年代初出现了教区护理的模式，职责在于促进健康人群建立良好生活态度和预防、减少高危人群的心理问题，辅助临床专家治疗已出现的心理障碍。日本是世界第一长寿国，高龄化是重视社区卫生服务的主要原因，重视老年保健是日本社区卫生服务的主要特点。

近期的研究表明，老年人心理健康服务的内容在发生改变，与以前服务的老年人相比，增加了呈现早期痴呆症状的老年人［22］。早期预防可以使服务和护理的有效性最大化，同时有利于评价新型干预措施的作用，例如记忆的训练和认知行为策略，尤其是在出现老年性痴呆早期症状的患者群体中，这种变化对于来访者也将是一个挑战，心理健康服务体系评估的程序和指导原则将建立在新的实践基础上［23］。

4.2 国内老年心理健康服务状况 吴均林等［24］随机抽取武汉市11个社区卫生服务机构，对在社区开展心理卫生服务的情况进行调查发现，54.55%的医务人员对心理卫生知识有一定了解；社区医务人员基本上受过正规的、系统的心理卫生知识的培训；所调查的社区卫生服务机构没有设立专门的心理卫生服务专科门诊。复习国内相关心理文献后发现，国内对社区居民进行临床心理学干预的研究较少，多停留在对各种统计数据的关注上，而对社区居民一般心理健康状况、心理危机进行干预也较为局限。

2004年底，中国≥60岁老年人口达到 1.43亿，占总人口10.97%［25］。2004年北京城区老年痴呆问题流行病学调查结果显示，≥65岁人口老年期痴呆的患病率为4.1%，中度和重度痴呆患病率为2.8%，＞80岁人口患病率高达11%［26］。我国目前人口老龄化进展和老年心理健康问题的现状是十分严峻的，老年人的心理健康状况不容乐观，今后较长时间，心理因素将是影响人们健康的一个重要的、不容忽视的问题。

我国近年来开展的针对社区老年人心理健康的干预措施，主要有家庭访视服务、康复训练（身心松弛训练）、心理健康和老年保健知识讲座、心理剧治疗、支持性心理咨询、心理护理等。于琪等［27］的研究表明，在实施社区心理干预后，老年人的一般心理问题及中重度心理障碍发生率均明显下降，各种身心症状及焦虑、抑郁均比干预前明显减轻。蒋伯钧等［21］在评价社区综合干预中发现，知识讲座、心理咨询和心理剧都有很好的干预效果。表明，社区干预对改善老年人身心健康、调整心理障碍有一定的作用，在一定程度上增强了老年人的心理调适能力。同时通过适当的干预，起到了向老年人传授心理健康知识、提供心理松弛治疗方法的作用，有利于促进自我心理调控，对提高身心健康水平具有重要意义。

西方的心理治疗理论、技术在应用于不同民族和文化背景的咨询时往往会产生不相容性和矛盾。中医心理学植根于博大精深的中国传统文化，早在《内经》中就有许多心理治疗方面的记载。在用于对社区慢性心身疾病的治疗，如高血压、冠心病，综合运用义理开导法、情志相胜法、习见习闻法、消愁怡悦法、气功引导法等中医心理疗法，均取得了良好的临床疗效。气功疗法、课业疗法都是以一种积极主动的特定行为方式去改变消极心态，从而治愈心理疾病［28］。中医心理疗法对提高心理治疗的疗效，缩短康复过程有着非常重要的临床意义。中国传统的气功、太极拳等运动项目的锻炼方式对调节老年人的情绪状态效果更佳［29］。音乐被用于治疗抑郁症的时间并不长，但已被证实在辅助治疗抑郁症方面有良好的疗效。赵春海等［30］对98例抑郁症患者实施音乐疗法，并在音乐治疗中应用以心理护理为重点的护理模式，发现单纯生物治疗与在生物治疗的同时应用音乐治疗有明显差异，音乐治疗中应用以心理护理为主的护理模式，抑郁症患者临床症状缓解较快。邵洪琪等［31］采用气功法之一松静功，配合音乐疗法治疗抑郁症，有效率达75%。中医、气功、太极拳都是具有深厚本土文化气息的学科，易被老年人所接受。诊疗手段简便易行，非常适合于社区门诊。

文章来源：《保健文汇》 网址: http://www.bjwhzzs.cn/qikandaodu/2021/0309/656.html

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