老年心理保健的历史与现状(4)

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摘要：2 老年心理健康状况及其相关影响因素 老年心理健康研究兴起于第二次世界大战以后，研究涉及社会的各个层面，在老年人的日常生活、家庭护理和临床心

2 老年心理健康状况及其相关影响因素

老年心理健康研究兴起于第二次世界大战以后，研究涉及社会的各个层面，在老年人的日常生活、家庭护理和临床心理健康等方面均有较深入研究。我国老年心理研究在上述各方面也有涉及，比较特殊的是对离退休人员、农村老年人和空巢老年人的相关研究。

2.1 家庭和家庭关系 家庭是社会的基本构成单位，家庭的好坏直接影响家庭成员的心理健康状况［4］。家庭的关爱能有效地缓解老年人的孤寂感［5］。子女和配偶是老年人重要的社会支持，对提高其幸福感有很大作用［6］。研究表明，家庭关系以及相互依存的关系与老年人生活满意度呈正相关。老年人在家庭中受尊敬，和子女融洽相处，能享受天伦之乐者，生活满意程度较高；相反，如果家庭关系不和则直接影响老年人的情绪状态，降低生活满意度，易诱发或加重某些疾病［7-8］。

2.2 生活满意度、主观幸福感、心理健康状态及影响因素老年人生活满意度和主观幸福感的影响因素，主要包括健康、经济、社会支持等方面，并存在明显的人口学差异［9］。生活质量对于老年人生活满意度的影响最大；养老方式对老年人的生活满意度的影响其次；然后是人口学变量和社会支持［10］。影响老年人生活满意度还有人格、文化、社会等因素［11-12］。

2.3 空巢老年人的心理健康状况 王庆华等［13］研究发现，空巢老年人的抑郁测评结果与生活质量综合评定结果呈一致性，空巢老年人生活质量的好坏直接影响空巢老年人的抑郁水平。严重时可转化为老年抑郁症，抑郁症是老年人最常见的精神障碍之一，严重者可导致老年人自杀［14］。

2.4 离退休老年人的心理健康状况 离退休老年人的生活内容、生活节奏、社会地位、人际交往等方面都会发生很大变化，由于不适应环境的突变而出现情绪上的消沉和偏离常态的行为，出现“离退休综合征”［15］。可出现寂寞、失落、焦虑、抑郁和烦躁等负性情绪，其中影响最大的是抑郁情绪。临床心理学家估计，65%的老年人有抑郁症状，老年群体的自杀率远高于其他年龄的人群。Aldwin［16］的研究支持这一点。

2.5 农村老年人心理健康状况 老年人的心理健康水平差于一般正常人群，其躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖显著高于正常人群常模［17］。农村老年人的心理健康水平低于城市老年人［18］。农村老年人的心理健康总体状况随年龄增长呈显著下降趋势，年龄越大，心理健康状况越差。

3 老年心理健康常用评估工具

国外研究心理多采用定量研究方法，利用各种量表进行测量、分析，专业性较强，条目较多。大致分为3类：（1）智力量表。（2）单一心理问题反应评估工具。（3）基本状况调查工具。这些量表的心理测量学指标良好，应用较为广泛。我国目前适合国情的测量工具较少，国内学者多采用国外量表的翻译版或修订版进行研究，如症状自评量表SCL-90、康耐尔医学量表CMS、老年抑郁量表GDS等。由于文化、国情的差异，国外的问卷有时并不能完全适合中国老年人；有的旨在鉴别临床症状，不适合正常人或心理症状较少者的心理健康评估；有的题量较大，问卷偏长，不适于老年群体；有的只测量到老年人心理健康的某个方面，而不能涵盖全貌。针对这一现象，国内有关学者也尝试编制量表。吴振云等［19］编制的“老年心理健康量表”、卢杭生等［20］编制的“老年人应对问卷”以及复旦大学公共卫生学院与上海黄浦区疾病预防控制中心蒋伯钧等［21］共同编制的“社区老年人的心身健康调查表”，在实践应用中取得很好的效果。

4 老年心理健康服务的现状

4.1 国外老年心理健康服务状况 欧美发达国家，社区卫生服务机构早已成为人们治疗心理疾病的重要场所，社区心理健康服务普遍受到重视，与社区卫生服务是一样普遍的。

英国是对老年人群开展心理健康服务较早而且较完善的国家之一。英国的社区健康服务内容包括老年保健，含老年生理、老年高血压、心脏病、糖尿病、心理失衡及老年性痴呆等疾病的预防、治疗以及家庭护理和入住老年健康院检查与诊治。连续性和责任性是英国社区卫生服务的突出特点。英国从1983年尝试性开设记忆诊所以来，已经得到广泛的发展，目前记忆诊所已并入社区心理健康服务体系，提供的服务以促进老年性痴呆的早期诊断和推荐最恰当的治疗为主。

文章来源：《保健文汇》 网址: http://www.bjwhzzs.cn/qikandaodu/2021/0309/656.html

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